Fizyoterapide Nöral Terapi

Fizyoterapi, kas-iskelet sistemi hastalıklarında ağrının azaltılması, fonksiyonel kapasitenin artırılması ve yaşam kalitesinin iyileştirilmesine yönelik çok yönlü bir tedavi yaklaşımıdır. Günümüzde fizyoterapistlerin multidisipliner ekipler içinde görev alması, bazı tamamlayıcı ve enjeksiyonel tedavi yöntemlerinin de fizyoterapi programlarına entegre edilmesini beraberinde getirmiştir. Bu kapsamda nöral terapi , kas-iskelet sistemi ağrıları, kronik enflamasyon, disfonksiyonel sinirsel regülasyon ve yumuşak doku hasarlarında fizyoterapiye katkı sağlayan önemli tedavi yaklaşımları haline gelmiştir.

Nöral terapi, 1920’li yıllarda Huneke kardeşler tarafından geliştirilen ve lokal anesteziklerin (özellikle prokain) düşük dozlarda, belirli anatomik alanlara (cilt, ganglionlar, skarlar, otonom sinir sistemi alanları gibi) enjeksiyonuyla yapılan bir tedavi yöntemidir. Amaç, vejetatif sinir sistemi üzerindeki regülasyon bozukluklarını düzelterek ağrı ve fonksiyon bozukluklarını gidermektir.

Nöral Terapi Etki Mekanizması

Nöral terapide temel varsayım, vücutta bulunan bir “bozucu alan”ın (örneğin bir ameliyat skarı) otonom sinir sistemi üzerinden uzak organlarda bile kronik ağrıya veya disfonksiyona neden olabileceğidir. Lokal anestezikler bu alanlara uygulandığında:

A. Segmental düzeyde sinirsel iletim düzenlenir.

B. Refleks arkları kırılarak ağrı hafifletilir.

C. Otonomik disfonksiyonlar regüle edilir.

Bunlar da doğrudan fizyoterapik müdahalelere olan yanıtı artırabilir.

Nöral Terapinin Fizyoterapiye Katkıları

A. Kronik ağrı sendromları (miyofasiyal ağrı, fibromiyalji): Nöral terapi, ağrı eşiğini yükselterek manuel terapi, egzersiz ve elektroterapi gibi fizyoterapik müdahalelerin tolerabilitesini artırır.

B. Skara bağlı hareket kısıtlılıkları: Cerrahi skar dokularının bozucu alan olma potansiyeli nedeniyle, bu bölgelere yapılan enjeksiyonlar, hareket açıklığını artırabilir.

C. Otonomik disfonksiyonla ilişkili durumlar: Refleks distrofilerde ve sempatik hiperaktivite ile ilişkili ağrılarda, fizyoterapinin etkisini artırabilir.

Klinik Kanıtlar

1. 2021 yılında yayınlanan bir sistematik derlemede, nöral terapinin kronik bel ağrısında ağrı skorlarını ve fonksiyonel durumu iyileştirdiği gösterilmiştir (Gürer et al., Complementary Therapies in Medicine).

2. Fibromiyalji hastalarında yapılan çalışmalarda nöral terapi ile semptom şiddetinde anlamlı azalma ve egzersiz programlarına daha iyi uyum rapor edilmiştir.

Sonuç

Nöral terapi , geleneksel fizyoterapi yaklaşımlarının etkinliğini artırabilecek, tamamlayıcı enjeksiyonel tedavi yöntemleri olarak öne çıkmaktadır. Bu tedavi yöntemi, ağrının azaltılması, doku iyileşmesinin hızlandırılması ve fonksiyonel kapasitenin artırılması yönünde fizyoterapistlerin hedeflerine destek sağlar.

Ancak bu yaklaşımların uygulanması multidisipliner bir ekip çalışması gerektirir ve hastaya özgü tedavi planlarının bir parçası olarak düşünülmelidir. Bilimsel veriler, uygun hasta seçimi ve doğru endikasyonla kullanıldıklarında nöral terapinin, fizyoterapi süreçlerine anlamlı katkılar sağladığını göstermektedir.

Kaynak

1. Gürer, B., et al. (2021). The effectiveness of neural therapy in chronic low back pain: a systematic review. Complementary Therapies in Medicine.

2. Lyftogt, J. (2014). Prolotherapy and neurofascial pain. Australasian Musculoskeletal Medicine.

3. Rabago, D., et al. (2013). Prolotherapy in primary care practice. Primary Care: Clinics in Office Practice.

4. Sit, R. W., et al. (2016). Efficacy of hypertonic dextrose injection (prolotherapy) for knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. BMJ Open.

5. Fischer, L. (2015). Neural therapy as a modality for chronic pain: Review and mechanisms. Journal of Alternative and Complementary Medicine.