Fizyoterapide Proloterapi

Proloterapi (proliferatif terapi), irritan bir solüsyon (genellikle hiperozmotik dekstroz) kullanılarak tendon, bağ ve eklem çevresi dokulara enjeksiyon yapılması esasına dayanan rejeneratif bir tedavi yöntemidir. Hedef, dokuda kontrollü enflamasyon oluşturarak iyileşme sürecini tetiklemektir.

Etki Mekanizması

A. Fibroblast aktivasyonu → kollajen üretimi artar

B. Ligament ve tendonların yapısal stabilitesi artar

C. Kronik ağrı kaynaklarının (özellikle ligamentoz instabilite) azaltılması sağlanır

Bu iyileşme süreci fizyoterapinin uygulandığı ortama biyolojik zemin sağlar.

Proloterapinin Fizyoterapiye Katkıları

1. Mekanik stabilitenin artırılması: Omuz instabilitesi, dizde bağ yetersizliği gibi durumlarda proloterapi sonrası dokusal stabilitenin artması, fiziksel egzersizlerin daha etkili uygulanmasını sağlar.

2. Ağrı azalması sayesinde egzersiz uyumunun artması: Özellikle tendinopatilerde proloterapi sonrası ağrının azalması, egzersiz programlarının sürdürülebilirliğini artırır.

3. Yumuşak doku iyileşmesi: Kronik bağ/ligament yaralanmalarında fizyoterapi ile kombine kullanıldığında rejenerasyonu hızlandırır.

Klinik Kanıtlar

1. 2016’da American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation dergisinde yayınlanan bir çalışmada, diz osteoartriti olan hastalarda proloterapi + fizyoterapi kombinasyonunun, yalnızca fizyoterapiye göre daha iyi fonksiyonel sonuçlar ve daha uzun süreli ağrı kontrolü sağladığı gösterilmiştir.

2. 2019 tarihli başka bir randomize kontrollü çalışmada, tenisçi dirseği tedavisinde proloterapi + egzersiz programlarının, tek başına egzersize kıyasla daha kısa sürede semptomatik iyileşme sağladığı belirtilmiştir.

Sonuç

Proloterapi, geleneksel fizyoterapi yaklaşımlarının etkinliğini artırabilecek, tamamlayıcı enjeksiyonel tedavi yöntemleri olarak öne çıkmaktadır. Bu tedavi yöntemi, ağrının azaltılması, doku iyileşmesinin hızlandırılması ve fonksiyonel kapasitenin artırılması yönünde fizyoterapistlerin hedeflerine destek sağlar.

Ancak bu yaklaşımların uygulanması multidisipliner bir ekip çalışması gerektirir ve hastaya özgü tedavi planlarının bir parçası olarak düşünülmelidir. Bilimsel veriler, uygun hasta seçimi ve doğru endikasyonla kullanıldıklarında proloterapinin, fizyoterapi süreçlerine anlamlı katkılar sağladığını göstermektedir.

Kaynak

1. Gürer, B., et al. (2021). The effectiveness of neural therapy in chronic low back pain: a systematic review. Complementary Therapies in Medicine.

2. Lyftogt, J. (2014). Prolotherapy and neurofascial pain. Australasian Musculoskeletal Medicine.

3. Rabago, D., et al. (2013). Prolotherapy in primary care practice. Primary Care: Clinics in Office Practice.

4. Sit, R. W., et al. (2016). Efficacy of hypertonic dextrose injection (prolotherapy) for knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. BMJ Open.

5. Fischer, L. (2015). Neural therapy as a modality for chronic pain: Review and mechanisms. Journal of Alternative and Complementary Medicine.